chapter 11. 공기매개 호흡기 감염병

01. 개요

  - 호흡기는 공기가 체내에 매일 10,000 ~ 20,000L 정도 통과함으로 병원균 침입경로가 되어 수없이 많은 미생물에 노출됨

  - 공기매개 호흡기감염 : 기침이나 재채기를 할 때 병원 미생물에 감염된 사람으로 부터 배출되는 비말에 감수성 있는 사람에게 옮겨질 때 나타남

  - 상부 호흡기의 정상균 무리는 나선균, 그람양성막대균, Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, Neisseria, Haemophilus, Bacteroides 등이 포함됨

  - 하부 호흡기는 대식세포가 많아 건강한 사람은 미생물의 침입을 받아도 감염이 거의 일어나지 않음

 

02. 공기매개 바이러스 감염병

 1) 신종 인플루엔자

  (1) 병원체 및 감염 경로 : A형 인플루엔자 바이러스의 일종(H1N1)으로 사람, 조류, 돼지 인플루엔자 바이러스의 유전물질이 혼합되어 나타난 새로운 바이러스임

   - 주요 단백질 : 바이러스 외피구성의 HA(hemagglutinin), NA(neuraminidase), RNA와 결합한 핵단백질 NP(nucleoprotein), polymerase 역할(PB2, PB1, PA 및 M(matrix)단백질)로 구성되며 전파경로는 호흡기 비말전파, 접촉전파임

 

   (2) 임상적 특징

; 확산속도 빠르고, 환자들에서 경미한 증상, 계절 인플루엔자와 비슷한 수준 치명률 보임

     - 인플루엔자 유사감염병, 중증 폐렴, 패혈증, 다발성 장기부전 등 다양한 증상

     - 신종 인플루엔자 확진 환자 : 발열, 오한, 두통, 상기도 증상(기침, 인후통, 콧물, 호흡곤란), 근육통, 관절통, 피로감, 구토, 설사 등 25% 환자는 구토 또는 설사 등 소화기 증상 동반

 

  (3) 치료 및 예방 :확진 환자는 타미플루, 아만타딘 투여, 비누와 물을 사용하여 손씻기, 알콜 소독제 소독

     -  체액, 분비물, 오염된 물건, 손상된 피부, 점막 접촉 시에는 장갑착용

     - 환자의 혈액, 체액, 분비물, 배출물이 튈 가능성이 있는 처치 : 마스크 착용

     - 혈액, 채액, 분비물, 배출물에 의하여 눈, 결막이 오염 위험 경우 : 보안경 착용

 

 

2) 조류인플루엔자

  (1) 병원체 및 감염경로 : 단일 나선형 RNA 바이러스로 대유행은 A형 바이러스-표면 단백질인 Hemagglutinin(HA)와 neuraminidase(NA)에 의해 몇 가지 종류로 나눌 수 있음

      - hemagglutinin은 체내 침투하는 역할, neuraminidase는 세포 내로 침투하는 역할 담당, H1, H2, H3와 N1, N2(주로 사람 감염), H5, H7(조류감염)

      - 감염경로 : 바이러스에 감염된 가금류(닭, 오리, 칠면조 등) 접촉, 감염된 조류의 분비물에 오염된 사물과 접촉으로 발생함

 

   (2) 임상적 특징 :  잠복기 보통 3 ~ 10일, 임상증상 발열, 기침, 근육통 등 전형적인 인플루엔자와 유사한 증상(influenza-like illness), 안구감염, 폐렴, 급성호흡기부전 등 중증 호흡기 감염병, 사망률 약 56% 비강, 인후의 검체에서 바이러스의 항원 검출, PCR(중화효소연쇄 반응) 이용하여 유전자 검출

 

   (3) 진단

- 항체검사 : 발증 후 7일 이내에 채취한 급성기 혈청과 회복기 혈청에 대한 A/H5N1형 중화시험 결과 회복기 혈청 중화항체역가가 1: 80 이면 진단적 의미

 

   (4) 치료 및 예방 

 - 유행하고 있는 바이러스 지역에 인플루엔자 백산 투여

 - 손 씻기 등 개인 위생 강화, 의료인 경우 개인보호 용구 착용

 

 

3) 중증급성호흡증후군

 (1) 병원체 및 감염 경로 : 외피보유 단일가닥 RNA 바이러스, 원인균 SARS-Corona virus

   - 2002년 11월 부터 중국 광둥지역 중심으로 발생. 홍콩. 싱가포르, 캐나다 등 전 세계로 확산된 신종 감염병

   - 감염 경로 : 호흡기 비말, 공기 전파, 환자 체액에 오염된 물건

   - 잠복기 : 2 ~ 10일, 발열, 권태감, 근육통, 두통, 오한 등, 전염은 두 번쨰 주에 발생, 38도씨 이상 발열, 기침, 호흡곤란 등 호흡기 증상, 사망률 9.6 % 정도

 

 (2) 진단 : 면역형광법, 효소결합면역 시험법으로 항체 검출, 회복기 혈청의 특이 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가시 감염 의의

  

 (3) 치료 및 예방 :  중증도 지역사회 획득 비정형 폐렴에 준한 치료 권장

 

 

4) 유행귀밑샘염(유행성이하선염) : 일반적으로 '볼거리'라고 불린다. 환자는 만 1 ~ 4세가 많고, 대부분이 만 9세까지 감염된다. 무증상감염도 있다,

  (1) 병원체 및 감염경로 : Mumps 바이러스, negative RNA의 외피 보유 바이러스 비말 감염

  (2) 임상적 특징 :  유행성 귀밑샘염, 불임증 등

     - 초기 감염 부위 : 상부  호흡기계, 국소 림프절 확산, 혈류를 통해 귀밑샘, 고환, 난소, 수막, 췌장으로 확산

     - 감염 후 16 ~ 18일의 잠복기간을 거쳐 발열을 일으키고, 한쪽 또는 양쪽의 귀밑샘(침샘) 종창과 통증이 일어난다.

     - 학교보건법에 따라 '귀밑샘의 부종이 사라질 때 까지' 학교에 등교할 수 없다.

     - 세포배양으로 분리, hemadsorption으로 검출가능, 혈청학적 시험 진단 가능

 (3) 치료: 유용한 항바이러스 치료제 없음

 (4) 예방 : Mumps, Measles, Rubella(MMR) 백신

 

 

5) 신증후군 출혈열(유행성 출혈열)

  (1) 병원체 및 감염경로 : Hantan virus로 seoul virus(도시형 출혈열의 병원체), puumala virus(Scandinavia형 출혈열의 병원체), Prospect Hill virus(미국에서 분리되는 비병원성)

    - 등줄쥐가 매개하며, 서울 바이러스는 도시의 시궁쥐가 바이러스를 전파함

    - 침, 오줌, 분변을 통해 바이러스 체외 분비- 건조되어 먼지와 함께 떠다니다가 호흡기를 통해 사람감염(10 ~ 12월)

 

 (2) 임상적 특징

   - 발열기 : (3 ~ 5일)에는 감자기 시작하는 발열, 오한, 허약감, 근육통, 메스꺼움, 심한 두통, 안구통, 얼굴과 몸통의 발적, 결막충혈, 출혈판, 혈소판 감소, 단백뇨 등을 보임

   - 저혈압기 :(1 ~ 3일)에는 30 ~ 40 %의 환자에서 나타나며 해열이 되면서 24 ~ 48 시간 동안 저혈압이 나타나고 이중 정반 정도에서 쇼크가 나타남

   - 핍뇨기 :  (3 ~ 5일)에는 60 %의 환자에서 나타나며 무뇨( 10 %), 요독증, 신부전, 심한 복통, 허약람, 토혈객혈, 혈변, 육안전 혈뇨, 고혈압, 뇌부종으로 인한 경련, 폐부종이 나타남

   - 이뇨기 : (7 ~ 14일)에는 신기능이 회복되는 시기로 다량의 배뇨가 있어 심한 탈수, 쇼크 등으로 사망할 수 있음

   - 회복기 : (3 ~5주)에는 전신 쇠약감이나 근력 감소 등이 있으나 서서히 회복

 

(3) 치료 : 리바비린을 제외하면 효과적인 치료제가 없기 때문에 조기 진단이 중요, 병의 경과에 따라 대증요법을 실시하고 사람 간 전염이 없어 격리할 필요성은 없다.

 

(4) 예방 : 한탄바이러스에 자주 노출되거나 고위험군에 속하는 사람은 예방백신 접종(한달 간격 2회)

 

 

6) 수족구병

 (1) 병원체 및 감염경로 : 장내 바이러스 콕사키바이러스, 에코바이러스, 엔테로바이러스에 의해 감염되고 소아에게 전염력이 높아 집단 발병 방지를 위하여 수포 발생 후 6일간 또는 딱지가 앉을 떄까지 격리

 

 (2) 임상적 특징 :  감염된 사람의 대변 또는 호흡기 분비물(침, 가래, 콧물), 물집의 진물을 통해서 전파되며 잠복기(3 ~ 5일), 발열, 인후통, 식욕부진으로 시작하여 발열 후  1 ~ 2일째에 수포성 구진 발병함

   - 대부분 감기증상이지만 생후 2주 이내의 신생아가 감염될 경우 드물게 사망한느 경우가 있고 혈청에서 항체역가를 검사하거나 물질에서 바이러스 검출됨

 

 (3) 치료 : 치료제, 백신이 개발되지 않아 예방하는 것이 최선

  

 (4) 예방 : 개인위생 준수를 강화하고 감염이 된 기간 동안 자가 격리치료

 

 

7) 아데노바이러스 호흡기 감염병

 (1) 병원체 및 감염경로 : 아데노바이러스, 외피 비보유 DNA 바이러스 감염에 의한 급성 호흡기 감염병으로 보균자 또는 환자로부터 비말 전파 및 직접 접촉 전파됨.

 

 (2) 임상적 특징 : 잠복기는 2 ~ 14일 발열성 급성 인후염, 인두염, 급성 호흡기 감염병 및 폐렴 등의 임상 증상을 나타냄

 

 (3) 진단 : 증상에 따라 인두 분비액, 결막 분비물, 소변, 분변 등을 검체로서 채취하여 바이러스의 분리배양, 효소항체법, PCR법 등을 이용하여, 항원, 바이러스 유전자를 검출함으로써 진단

 

(4) 치료 : 대증요법

 

 

8) 사람 메타뉴모바이러스 감염병

  - 2001년에 발견된 호흡기 감염병을 일으키는 바이러스

  - 보균자 또는 환자의 비말로부터 전파, 잠복기는 4 ~5일로 급성 호흡기 감염병 및 어린이와 신생아 모세기관지염, 폐렴 등 임상증상 나타남

  -  특이한 임상적 증상(개 짖는 컹컹 기침, 목소리가 쉬면서 호기시 천명음을 내는 모세기관지염, 숨쉬기 힘든 후두염)

  - 겨울철에 유행하며, RT-PCR법에 의한 진단이 일반적으로 시행됨

  - 특이적인 치료법은 없고 대증 치료가 주를 이룬다.

 

 

9) 중동호흡기증후군 :  2012년 9월 이집트의 바이러스 학자 알리 모하메드 자키 박사에 의해 발견됨

 (1) 중증급성호흡기증후군(SARS)과 유사하여 사우디아라비아 'SARS 유사 바이러스'라고 함

 (2) 주된 임상 증상 :신부전과 중증 급성폐렴을 동반하여 치명적 결과 초래

 (3) 최초 감염시 1주일간 발열, 기침, 가래, 가쁜숨을 쉬는 증상을 나타내며 잠복기는 5일(최소 2일 ~ 최대 15일)

 

명칭	MERS-coronavirus	SARS-coronavirus
치사윻	약 30%	약 9%
첫환자	2012년 사우디아라비아	2002년 중국
증상	고열, 기침, 호흡곤란, 폐렴, 급성 신부전	고열, 기침, 호흡곤란, 폐렴
매개	동물(낙타 추정)	동물(사향 고양이)

 

 

10) 파포바 바이러스

  (1) 병원체 및 감염경로 :  성인의 25%가 rhinovirus와 coronavirus에 의해 유발되며 어린이 10% 정도 rhinovirus에 의해 유발됨

 

  (2) 임상적 특징 : 바이러스 감염된 부위에 상부 호흡기 정상균 무리가 손상된 조직을 침입하여 속발성 세균 감염이 일어남/ 증상: 코막힘, 재채기, 기침, 두통, 권태감, 인후통, 약간 발열

 

  (3) 치료 및 예방 : 대증 요법실시하고, 충분한 휴식과 영양, 수분의 섭취 등 실시하면 1주일 이내 회복됨

 

 

11) 거대세포 봉입체 바이러스 감염병 

 (1) 병원체 및 감염경로 : 거대세포 봉입체 질환의 병원체는 DNA 바이러스, 사람이 자연숙주이며 거대세포를 형성하기 때문에 'cytomegalo'  또는 '침샘 바이러스' 라고 하며 기회감염으로 발병함. 올빼미 모양의 봉입체가 나타남

 

  (2) 임상적 특징 : 감염된 유아의 약 20% 소두증, 간질 발작, 난청, 황달, 자반병 같은 거대 세포 봉입체증이 나타나며 간비종대증(간지라비대)등도 나타남

   

  (3) 감염경로 : 태반을 경유하거나 수유시에 옮겨지며 가장 많은 전파는 어린이의 침을 통해 일어남

    - 성인기 : 원인 바이러스가 정액과 자궁 경부 분비물에 존재하기 때문에 성적 행위로 전이되고 수혈과 장기이식도 전이될 수 있음

 

  (4) 치료 및 예방 : Ganciclovir는 CMV성 망막염과 AIDS 환자의 폐렴 치료에 효과적이며 거대세포 바이러스 감염은 범세계적으로 발생하고 성인의 80% 이상이 항체를 가지고 있으며, 예방에 이용할 수 있는 백신은 없다.

 

 

12) 호흡기 세포융합 바이러스

  (1) 병원체 및 감염경로 : 사람과 침팬지가 Respiratory Syncytial Virus(RSV)의 자연 숙주이며 세포를 융해시켜 합포체를 형성하기 떄문에 합포체 바이러스 유래함. 소아과병동에서 원내감겸 유발.

 

  (2) 임상적 특징 : RSV는 유아에게 세기관지염과 폐렴 등의 하부 호흡기 감염증을 유발하는 가장 중요한 원인체로 어린이와 성인에게 감기와 유사한 상기도 감염 일으킴./ 호흡기에 국소적이며 바이러스 혈증 발생하지 않음

 

 (3) 치료 및 예방 : Ribavirin의 투여는 중증으로 입원한 유아의 치료에 이용, 전신 독성도 거의 없고 효과가 있음. 백신은 아직 개발되지 않았음. / 비강 분비액의 호흡기 IgA 항체는 나이가 들면서 RSV 감염빈도를 감소시키므로 감염 예방에 도움.

 

 

13) 홍역(measles)

 (1) 병원체 및 감염 경로 : 홍역 바이러스가 호흡기도를 통하여 침입하며, 기도 점막에 정착해서 증식하고 바이러스가 태반을 통과하기 떄문에 태아 감염으로 선청성 홍역을 일으킬 수 있음.

 

 (2) 임상적 특징 : 소아의 잠복기는 10 ~ 12일, 면역글로불린 투여 받은 경우에 21일

   - 발열 후 발진 : 12 ~ 14일, 전염성이 있는 시기는 발진이 나타나기 직전부터 발진이 나타난 후 2 ~ 4일, 전염력이 가장 강한 시기는 감염초기로 3 ~ 5일 지속 발열, 불쾌감과 기침, 콧물, 결막염 일으킴

 

 (3) 진단 : 회백색의 모래알 크기의 작은 코플릭 반점 출현, 홍반성 구진(얼굴, 목,팔, 몸통에 발생)으로 발진 출현 후 2 ~ 3일간은 40 도씨 이상의 고열이 나는 등 임상 증상이 가장 심함.

 

 (4) 치료 및 예방 : 학교 보건법에 따라 '해열 후 3일이 경과할 때 까지' 학교에 등교해서는 안된다. 증상에 대한 대증치료, 예방을 위한 MMR 투여.

 

 

14) 무균성 수막염 :  무균성 수막염은 세균 배양이 되지 않는 특정 질병을 일컫는 용어로 사용하지만, 여러 가지 감염원에 의해서 발생하는 다양한 증상을 총칭하는 용어임

 

 (1) 병원체 및 감염 경로 : 엔테로 바이러스가 대부분, 에코 바이러스와 콕사키 바이러스 B군 1 ~ 6 형이 가장 많음. 환자의 코나 인두의 분비물, 대변에 의한 직접 접촉, 비말 감염을 통하여 전파

 

 (2) 임상적 특징 : 감염초기- 발열, 두통, 구토증상이 생기며 목이 뻣뻣해지는 등 수막 자극증상(두통, 목경직), kernig징후, brudzinski 징후를 초래하는 열성질환, 설사, 발진, 고열, 경련을 동반하고 대부분 1 ~ 2주 내에 완치

 

 (3) 치료 및 예방 : 대증 요법으로 해열제 사용, 충분한 수분과 영양 보충, 안정

 

 

15) 풍진

 (1) 병원체 및 감염경로 : rubella virus에 의해 감염자의 비인두 분비액의 비말이나 직접 접촉에 의해 감염. 선천 풍진증후군에 걸린 소아는 고농도의 바이러스를 배출하므로 중요한 감염원이 됨.

 

 (2) 임상적 특징 : 발진이 나타나기 5 ~ 10일 전부터 수주 간에 걸쳐 후두부, 후경부와 귀 뒤의 림프선 종창의 특징적인 임상양상

  - 선천풍진증후군 : 임신초기(임신 12주 이내)에 산모가 처음 감염(태아의 90%), 임신 16주에 감염(0~ 20%) 발생, 임신 20 주 이후는 드물다.

  - 임상적 특징 : 자궁내 사망, 유산, 또는 저체중아 출산, 심장 기형, 뇌성마비, 청력 장애, 백내장, 소안증이나 녹내장, 뇌수막염, 지능 저하, 간비종대 등

 

 (3) 치료 및 예방 : 대증요법으로 해열제 사용, 충분한 수분과 영양 보충, 안정/ 약독성 백신인 풍진 백신에 의한 예방이 가능.

 

 

 

03. 공기매개 세균 감염병

 1) 성홍열

  (1) 병원체 및 감염경로 :A군 beta-용혈성 사슬알균에 의해 발생하는 감염병. 인후염, 성홍열 및 농가진, 호흡기 분비물 비말 감염, 직접 혹은 간접적으로 환자나 보균자와 접촉, 손이나 물건을 통한 접촉에 의해서 감염

 

  (2) 임상적 특징 :  잠복기는 1 ~ 3일이며, 갑자기 시작되는 발열, 두통, 구통, 복통, 오한 및 인후염이 특징

    - 12 ~ 48 시간 후에 전형적인 발진, 발열(39 ~ 40 도씨), 치료하지 않으면 5 ~ 7일 지속됨.

    - 연구개와 목젖에 출혈 반점, 편도선이나 인두 후부 점액 농성 삼출액, 림프정 종창 붉은 딸기 모양 혀.

    - 합병증 : 중이염, 경부 림프절염, 부비동염, 기관지 폐렴 등의 화농성 합병증과 급성 사구체신염, 류마티스염 등 비화농성 증상

  

  (3) 치료 및 예방 : 페니실린 penicillin G, 에리스로마이신, 클린다마이신, 세파로스포린 투여, 치료를 시작하고 하루 호흡기 격리, 화농성 분비물과 오염된 물건 소독하고 환자와 접촉한 사람은 잠복기 동안 관찰

 

2) 레지오넬라증(재향군인회병)

 (1) 병원체 및 감염경로 : 향군인회병 또는 레지오넬라증. 1976년 7월 필라델피아에서 미국 재향군인회의 집회가 있었던기간 동안에 발견했기 때문에 legionnaires disease라고 함(냉방병)

  - 비교적 가벼운 감염 : 독감형 폰티악열라고하며 더 심한 증상을 폐렴형 레지오넬라증으로 구분

*레지오넬라증 : 에어콘의 냉각수에서 증식하여 비말과 함께 공기 매개로 흡입에 의해 감염됨

 

 (2) 임상적 특징

   - 폐렴형 : 잠복기 2 ~ 11일 증상은 발열, 오한, 마른기침, 근육통, 두통, 전신 쇠약감, 식욕부진, 위장관 증상, 신장과 간질환, 의식 장애 등이 나타남. 체온은 낮은 온도에서 39 ~ 40도씨 까지 올라깜

  - 독감형 : 잠복기 5 ~56시간 평균 36시간, 증상은 2 ~ 5일간 지속되는 급성, 자기한정성 질환으로 권태감, 근육통이 시작 후 발열 및 오한이 동반되고 마른 기침, 콧물, 인두통이 나타남.

  - 치료 및 예방 : 대부분 페니실린과 cephalosporins에 저항성을 나타내고 Erythromycin과 tetracycline과 같은 다른 항생제에 대해서 감수성 있음 

 

 

3) 백일해

 (1) 병원체 및 감염 경로: 백일해균은 작은 난원형의 영양 요구성이 까다로운 그람음성 막대균, 최적 발육 온도 (37도씨), 55도씨에서 30분에 사멸, 건조, 소독제에 대해서 저항성이 매우 약하여 쉽게 사멸됨.

 - 백일해균은 호흡기내에서 증식할 수 있기 때문에 백일해 환자의 기관과 기관지의 섬모 표면 조직에서 많이 발견됨.

 

 (2) 임상적 특징 : 잠복기 6 ~ 20일(평균 7일)이며, 경련성 기침과 기관지염 동반이 특징임

   - 카타르기 : 1 ~ 2주 지속되며, 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 낮은 발열의 가벼운 상기도염 증상, 가장 전염력이 강한 시기

   - 발작기 : 발작적으로 짧은 산소성 기침이 연발되다가 끝에 길게 숨을 들이 쉴 때 특징적인 발작성 기침, 2  ~ 4주 지속되며 기침 끝에 구토 동반, 끈끈한 점액성 분비물

   - 회복기 : 기침의 정도와 횟수, 구토가 점차 감소하며 약 1 ~ 2주 지속

 

  (3) 치료 및 예방 :  신선한 산소공급 유지, erythromycin과 tetracycline은 감염 세균 제거에 효과적, 카타르기에 에리스로마이신 등을 이용, DPT 백신 예방 접종

 

 

4) 디프테리아 

 (1) 병원체 및 감염경로 : 디프테리아의 원인균은 Corynebacterium diphtheriae이다.

 (2) 임상적 특징 : 사람에게만 자연 감염되는 세균으로 편도, 인두나 기도 점막에 감염되어 괴사하고, 회백색 위막 형성

   - 유아와 소아에서는 위막에 의해 기도 폐쇄가 되어 호흡곤란으로 사망하는 사례가 있고, 세균은 혈중으로 침투하지 않으며 감염국소에서 증식하여 열에 약한 디프테리아 독소 생산, 혈중으로 들어가면 전신적인 중독 증상 나타남

  - 최후 심근이 침해되어 심장마비 또는 운동신경마비 사망하는 경우 있음

  - 회복 후 연구개, 안구근, 호흡근, 심근 등 이완성 마비를 일으키는 디프테리아 후 마비 일으키는 사례 있음

 (3) 치료 및 예방: 고단위의 디프테리아 항독소를 사용하는 혈청요법 신속히 실시 - 디프테리아 독소에 대한 면역 유무는 일정량의 독소를 피내 접종해서 조사하는 schick test 실시

 

5) 결핵

 (1) 병원체 및 감염경로 : 결핵균은 막대모양의 항산성 막대균. 결확환자 객담으로 오염된 먼지 입자들이 원발성 감염원이 되어, 폐에 정착하여 증식하면서 결핵의 특징인 활성화된 식균세포의 응집체 결절 형성

 

 (2) 임상적 특징 : 사람에 대한 강한 병원성, 전신 모든 장기에서 결핵성 병변을 일으키며 폐결핵이 가장 많음. 결핵성 흉막염, 신결핵, 장결핵, 피부결핵 등 일으킴, 전신 속립성 결핵(결핵균이 혈중에 들어가서 혈행성으로 전신에 확산, 좁쌀 크기의 결핵결절이 전신 장기에 형성) 발생, 조직학적으로 치즈 괴사부를 유상피세포가 둘러싸고 랑게르한스 거대세포가 산재

 

 (3) 치료 및 예방 : streptomycin(SM), isoniazid(INH), p-aminosalicylic acid(PAS), rifampicin(RFP) 등의 항결핵제 병합 투여. 투베르 쿨린 반응 : Tuberculin 단백질을 소량 피내 접종하면 48시간 후 접종 부위에서 발적이 링러나며, 발적이 없는 음성자는 결핵균에 감염되어 있지 않았다는 것을 의미하기 떄문에 예방알 위해 약독성 백신이 BCG를 접종함. 투베르쿨린은 결핵균을 액체배지에서 배양할 때 배지에서 방출되는 균체성분(단백질)으로, 결핵 감염 여부를 판정하는 면역 반응의 항원으로 이용되고 있다. 피부 내에 접종함으로써(투베르쿨린 반응) 결핵균에 대한 세포성 면역을 검지할 수 있다.

 

 

<용어 설명>

- 비말감염 :  보균자나 증상이 있는 환자 또는 이미 감염되어 있는 사람의 호흡에서 나온 지름 10um 또는 그 이하의 액체 입자에 떠 있는 병원체를 흡입함으로써 감염되는 것을 말한다.

- 공수증상 : 삼킴곤란을 일으키고 경련발작을 일으키게 되며 물을 마시지 못하게 된다. 물을 보는 것만으로 전신근육의 경련을 일으키게 된다.

- 아플라톡신 :아스페질러스 플라부스가 생산하는 진균독소(mycotoxin ; 진균이 생산하는 독성물질)이다. 강력한 간독으로 실험동물에게 높은 비율로 간암을 발생시킨다.