01. 진균의 분류
1) 특징 : 식물과 유사하나 엽록소가 없어 광합성 작용을 하지 않고 유기물을 영양원으로 살아가는 종속영양의 진핵생물로 세포벽, 핵이 있고, 유성생식과 무성생식을 함
- 유성 생식 : 성이 다른 단상(n)의 핵을 가진 생식세포가 복상(2n) 핵을 가진 접합자 생성
- 무성 생식 : 균사의 집합체 없이도 포자를 형성하거나 영양체를 생식함
- 환경조건이 불리하면 포자를 형성(포자의 형태는 진균 분류의 중요한 요소)
2) 형태 : 균사는 분열과 증식하여 덩어리를 이루는 균사체로 2가지 유형을 갖는다.
(1) 사상균형(mold) : 균사 형성
(2) 단세포성 효모(yeast)형 : 균사를 형성하지 않고 타원형 형태로 자낭균류, 담자균류 및 불완전균류에서 관찰, 효모는 출아법에 의해 증식하며, 특히 빵, 맥주, 포도주, 식초 및 치즈등의 식품 공업에 기여하는 진균류
3) 분류 : 포자 형성방법에 따라 4강(class)으로 분류(접합균류, 담자균류, 자낭균류 및 불완전균류)
(1) 난균류(oomycetes) : 물곰팡이라 불리는 난균류는 물이나 토양 중의 식물체 혹은 동물체에 부생 또는 기생함.
(2) 접합균류 : 균사에 격벽(septum)이 없으며, 무성포자는 포자낭 포자, 유성포자는 접합포자(zygospore)를 형성하는 진균류, 빵 곰팡이가 속하며 딸기, 채소, 빵을 부패함.
(3) 자낭균류 : 유성생식에 의해 자낭 내에 2 ~ 8개의 자낭 포자를 가짐. 발효공업에서 중요한 Aspergillus속과 항생제를 생산하는 Penicillium 속이 있음
(4) 담자균류 : 균사의 말단에 담자기(basidium)를 형성하고 4개의 담자포자(유성포자)를 형성함. 버섯(섭취 시 식중독을 유발하는 독소 생성), 녹병균, 깜부기 등
(5) 불완전균류 : 유성생식 포자를 형성하지 않음. 대부분 인체병원성 진균류가 속하며 형태적으로 자낭균류와 유사하고, Candida albicans(칸디다증), Penicillium, Aspergillus 등의 무성세대가 속함
4) 검사실 진단 : 집락의 육안적 형태에 따라 효모(yeast), 사상균(mold)으로 나눔
(1) 효모 : 세균의 집락과 유사 원형 혹은 난원형 분아 포자 구성하며 가성균사 및 분절분생자를 만드는 것, 균사를 만들지 않는 것으로 분류됨.
(2) 사상균 : 집락은 섬모상 혹은 벨벳 모양 균사체로 구성
- 격벽의 유무 : 무격성 균사, 유격성 균사(착색균과 초자양진균)
- 환경 : 두 가지 형태를 갖는 이형진균(생체내 또는 혈액우무배지 등에서 37도씨에서 배양하면 효모 형태, 인공배지에서 실온으로 배양하면 사상의 형태를 나타냄)
<생식 방법에 따른 중요 진균의 분류와 특성>
| 분류 | 일반명칭 | 특징 | 예 |
| 난균류(Oomycetes) | 물곰팡이 | 유성, 무성생식 모두 운동성이 있는 포자가 있으며, 민물에 살고, 식물 기생체임 | 곰팡이 식물고조병 |
| 접합균류(Zygomycetes) | 빵곰팡이 | 접합체 형성 | Rhizopus와 빵곰팡이 |
| 자낭균류(Ascomycetes) | 자낭균 | 유성생식 동안 자낭과 자낭포자를 생산 | Neurospora, Penicillium, Saccharomyces, 기타 인체병원체 |
| 담자균류(Basidomycetes) | 담자균 | 담자와 담자포자 생산 | Aminita와 다른 버섯류 Claviceps, Cryptococcus의 유성생식기 |
| 불완전균류(Deuteromycetes) | 불완전균 | 유성생식 단계가 존재하지 않거나 알려지지 않았음 | 토양 미생물, 다양한 인체 병원성 진균 Candida |
02. 피부와 피하감염 진균
(1) 피부사상균(Cutaneous mycosis)
1) 특징 : 영양원으로 케라틴을 이용하는 곰팡이로 인체 감염병을 일으키는 피부사상균의 서식처는 인체의 피부임
2) 종류 : 백선균속(Trichophyton), 소포자균속(Microsporum), 표피균속(Epidermophyton)등
- 백선균속 : 인체 친화성 피부사상진균으로 모간 감염시 모간이 약해지고 파괴되어 검은 반점의 탈모현상, 심한 경우 농포성 모낭염, 독창이 나타남.
- 소포자균속 : 피부나 모발에 침범하여 손발톱 감염은 거의 없음. 모발 감염된 균은 모간의 파괴로 부분적인 탈모가 나타남. 개와 고양이의 피부에 서식하여 사람에게 전염.
- 표피균속 : 주로 피부와 손, 발톱에 침범하고 모발에는 침법하지 않음. 조갑백선, 무좀 초래.
3) 감염 경로 : 피부 얇은 부위와의 접촉(각질 손상 등)에 의해 감염
4) 병원성 : 두부 백선, 서혜부 백선, 체부 백선, 족부 백선 등 피부 감염병
- 피부 표면의 각질화된 층에서만 성장하며 아래의 조직으로 침투하지 않음. 병소는 진균에 대한 염증반응 때문에 생기며 숙주의 방어는 피지선에서 생산된 지방산 공급.
- 이드반응
5) 검사실 진단 : 피부의 얇은 부위에서 균사의 존재를 알아보기 위해 10 % KOH표본에서 현미경으로 검사
6) 피내 시험 : Trichophyton 항원은 환자 세포면역의 능력을 결정하는 데 사용
7) 치료 : Miconazole, Clotrimazole 또는 tolnaftate와 같은 외용약제가 사용되며 Undecylenic acid는 족부 백선에 효과적
8) 예방 : 피부는 건조하고 차갑게 유지
03. 전신감염 진균
(1) 히스토플라즈마 캡슐라툼
1) 특징 : 이형성 진균으로 이 곰팡이의 외형은 결절형 후막포자를 나타내며, 새의 배설물이 많은 토양에서 잘 자라며 Ohio와 미시시피강 유역의 풍토병을 일으킴
2) 감염 경로 : 공기로 운반되는 소분생자를 흡입하여 감염됨
3) 병원성 : 히스토플라즈마증, 소분생자가 폐로 흡입되면 효모세포로 바뀌어 폐 대식세포에서 신속히 증식하며 육아종을 형성하고 감기증상을 나타내지만, 세포면역이 억제되면 전염성 감염병(폐렴)으로 발전
4) 검사실 진단 : 결절형 후막포자는 진단에 중요한 의미
5) 피내시험 : 균사체 추출물인 histoplasmin이 항원으로 감염 영향 범위를 알기 위한 역학 조사 목적에 유용
6) 치료 : 전신성 감염병은 amphotericin B, 폐 감염병은 ketoconazole이 사용
(2) 콕시디오이데스 이미티스
1) 특징 : 체온인 37도씨에서 내생포자를 포함하는 구상체를 형성하고, 25도씨에서는 사상균으로 성장하는 두형태 진균(이형성 진균)으로 세포는 균사 끝의 분절 포자로 바뀌며 자연 서식처는 보다 낮은 온도의 토양이 됨.
2) 감염 경로 : 공기를 통한 분절포자를 흡입하여 감염
3) 병원성 : 콕시디오이데스 진균증을 일으키며 분절포자는 폐에서 구상체로 바뀌며 새로운 구상체 속에서 내생포자를 방출함으로써 인체 감염이 일어남. 면역이 약화된 사람은 전염성 감염병에 걸릴 위험에 처함
4) 검사실 진단 : 혈청검사에서 IgM 침강 항체의 상승은 현재 감염되었음. 보체결합반응에서 IgG 항체 역가 상승은 전염성, 항체 역가의 저하는 치료에 대한 반응을 의미
5) 치료 : 전염성 감염병 - amphetericin B, 국한된 폐감염병- ketoconazole을 사용
6) 예방 : 풍토병이므로 나타나느 지역으로 여항하는 것을 피함.
(3) 블라스토미세스 더마티티스
1) 특징 : 두형태 진균(이형성 진균)으로 불완전형(효모형)과 완전형(자낭포자). 효모형은 하나의 기저부가 넓은 분아세포를 가지고 있고, 두꺼운 세포벽이 있으며 자연 서식처는 미국의 Beaver Dam과 같은 비옥한 토양
2) 감염경로 : 공기를 통한 무성 아포의 흡입으로 감염
3) 병원성 : 분아진균증(Blastomycosis)을 일으키며 흡입된 분생자는 효모세포로 바뀌고 초기에 부종을 일으키며, 후에 육아종을 형성한다. 전염은 드물게 일어나며, 피부와 뼈에서 가장 흔히 나타남
4) 검사실 진단 : 가래나 피부병소는 기저부가 넓은 분아 세포를 가진 효모를 검출하기 위해 현미경 검사
5) 피내 시험 : 거의 필요 없음
6) 치료 : Ketoconazole이 선택 치료제
7) 예방 : 유용한 백신이나 예방약은 없다.
04. 기회 감염 진균
1) 아스페르길루스 푸미가투스
(1) 특징 : V자 모양 또는 플라스크 모양으로 격벽균사를 가진 곰파이며 서식처는 토양
(2) 감염경로 : 공기를 통한 분생자를 흡입하여 감염
(3) 병원성 ; 비침투성 아스페르길루스증이 가장 주용한 감염병이며, 알레르기성 폐 기관지 감염병, 기회감염 및 면역이 약화된 환자에게서 침투성 감염병을 일으킴
- 혈관에 침투하여 혈전증과 경색증을 일으키고 폐강에서 fungus ball이 나타날 수 있음
(4) 검사실진단 : 침투력은 집락 형성과 감염병을 구분하게 하며 혈청학적 시험으로 aspergilloma(IgG 침강소를 검출), 알레르기성 폐기관지염(IgE 항체 검출)
(5) 치료 : 침입성 aspergillosis에 amphotericin B 사용되며 플루시토신 등이 사용된다.
2) 칸디다 알비칸스
(1) 특징 : 점막의 정상균무리 때는 효모형이지만 조직에 침투할 땐느 가성균사와 균사 형성. 효모형은 37도씨 혈청에서 배양할 때 발아관 생성
(2) 감염 경로 : 피부, 점막, 소화기계의 정상균 무리
(3) 병원성 : 아구창, 전염성 칸디다증, 만성 점막성 칸디다증을 일으킴. 기회감염은 약화된 면역체계, 손상된 피부와 점막, 정상균무리 억제, 이종물질 존재 등
- 아구창은 유아, 면역이 약화된 환자, 항생제 치료 중인 사람에게 흔함
- 피부병소는 습기 있는 손상된 피부, 감염은 면역이 약화된 환자와 정맥주사액 남용자, 만성 점막성 칸디다증은 T cell면역이 부족한 어린이
- 질 칸디다증 : 오줌, 혈액, 질 조직 등에 당이 증가하는 당뇨병 환자나 임산부
(4) 검사실 진단 : 조직의 현미경 검사로 효모와 균사 관찰
(5) 치료 : 피부와 점막 감염병은 nystatin이나 miconazole 경구나 국소적 항진균제로 치료할 수 있고 전염된 감염병은 amphotericin B와 flucytosine이 필요. 만성 점막성 칸디다증 ketoconazole이 효과적
03. 크리토코쿠스 네오포르만스
1) 특징 : 두꺼운 협막이 있는 효모세포를 가지며 비둘기 분변에 많이 서식
2) 감염경로 : 공기를 통한 효모세포의 흡입으로 감염
3) 병원성 : Cryptococcosis, 크립토코쿠스성 수막염을 일으키며 인플루엔자와 비슷한 증상이나 폐렴을 일으킴
- 혈류를 통해 수막으로 확산되며 세포면역의 감소로 중증의 감염병이 생김
4) 검사실 진단 : 척수액 India ink 표본에서 두꺼운 협막이 있는 효모세포 검출, 척수액에서 다당체 협막성 항원을 검출
5) 치료 : 수막염에 amphotericin B와 flucytosine을 사용
* 기회사상균증 : 인체방어기전 이상 있는 감수성 높은 숙주에 침범하여 질병유발 진균을 기회병원성 진균이라고 함
<용어설명>
- 거짓 균사 : 출아한 세포가 길게 신장하여 분리되지 않고 마치 균사 모양을 이루는 것을 말한다.
- 격벽 : 균사를 구분하고 있는 판을 말한다.
- 끝성장 : 생물의 성장에서 그 가늘 고 긴 몸통 한쪽 끝에서 바깥을 향해 새로운 몸통이 형성되는 성장방식을 가리키는 말이다
- 세대시간 : 세균이 분열하고 나서 다음에 분열할 때까지의 소요 시간을 말한다.
- 무격균사 : 격막을 가지고 있지 않은 균사를 말한다.
- 무성생식포자 : 진균류의 포자로서 세포의 접합에 따르지 않고 형성되는 것을 말한다.
- 발아 : 생물이 수를 늘리기 위한 방법 중 하나로, 부모의 몸통 일부에서 자손 몸통이 생기고 이것이 점차 커져 독립하는 방식이다. 식물의 싹이 자라는 모습과 비슷하여 이 명칭을 붙었다. 무성생식의 하나이다.
- 유격균사 : 격벽을 형성하는 균사를 말하며 대부분의 사상균이 여기에 해당한다.
- 유사분열 : 진핵생물 세포분열의 핵분열 양식 중 하나로, 세포분열 시에 염색질이 염색체를 형성하고 이 염색체가 방추체에 의해 분배되는 분배양식을 말한다. 유사분열을 동반한느 세포분열을 가리켜서 유사분열이라고도 한다.
- 유성생식포자 : 웅성배우자와 자성 배우자의 접합으로 생기는 포자를 말한다.
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